天津阿斯尔生物科技有限公司

https://rsrcn.biomart.cn

公众号

扫一扫
进入手机商铺

公众号

微信扫一扫
关注公众号

公司新闻

2020年ADA糖尿病医学诊疗标准解读-4

发布时间:2020-01-03 09:22 |  点击次数:

10 S14.妊娠合并糖尿病管理

随着肥胖在世界范围内的流行,GDM的患病率逐步上升,母婴风险显著增加。因此,相关人群的孕前保健、孕期血糖控制管理和产后保健至关重要。

10.1 孕前保健
2019ADA标准,2020ADA标准更强调女性糖尿病患者的孕前保健,指出在血糖达标外,还需关注孕产妇营养、糖尿病教育、糖尿病合并症和并发症筛查,并就孕前教育、医学评估和筛查进行了总结探讨(详见原文表14.1)。

10.2 孕期血糖控制
胰岛素是治疗GDM的shou选药物。对于GDM患者,2020ADA标准建议定期监测其空腹和餐后血糖,以达到空腹血糖<5.3 mmol/L1hPG7.8 mmol/L2hPG6.7 mmol/L

对于部分妊娠前已被诊断为糖尿病的女性,建议同时定期测定餐前血糖。由于孕期红细胞周转率增加,妊娠期HbA1c水平低于非妊娠期。因此,在无显著低血糖反应的前提下,HbA1c的最佳控制目标是6%;若有可能出现低血糖事件,可将目标适当放宽至7%。除SMBG外,CGM亦有助于GDM患者HbA1c达标,并有助于降低妊娠合并1型糖尿病患者巨大儿和新生儿低血糖的风险。但需指出的是,CGM指标并不能代替SMBG,且孕期不建议使用eAG作为常规管理指标。

10.3 产后保健
产后胰岛素抵抗立即急剧下降,因此需要及时评估和调整胰岛素用量,产后初期胰岛素需求量多为妊娠前胰岛素用量的1/22020ADA标准强调,有GDM病史的女性建议至少每3年进行12型糖尿病或糖尿病前期筛查。对于有新近GDM病史的女性,建议在产后412周行OGTT判断糖代谢状态;若合并糖尿病前期,则予以生活方式干预和/或erjiashuanggua预防糖尿病。同时,应与所有具有生育能力的糖尿病女性患者讨论避孕计划;若再次怀孕,应行孕前筛查和孕前护理,以识别治疗高血糖并预防先天性畸形。此外,2020ADA标准表明,产后保健还应包括社会心理评估和自我护理支持。

在最新研究证据的支持下,2020ADA标准对原有内容进行了更新,使控制目标更明确,治疗方案更具体,以期深化临床医师对糖尿病复杂本质的理解,加强医患沟通能力,强化以患者为中心的理念,指导临床医师从实际需要和个人需求出发,进行个体化治疗。


来源:人民卫生出版社《中国医学前沿杂志(电子版)
引用本文:
应令雯,周健.2020ADA糖尿病医学诊疗标准解读[J].中国医学前沿杂志(电子版),2020121):59-70